增生性疣状白斑的最佳疗法

上皮细胞性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固性斑点，仅指胰脏前肿瘤，因其有较多显然演进为口腔鳞胰脏或疣状胰脏而具致命性，亦非需要引起重视。举例来说耳鼻喉医师精于传统斑点的诊疗和化疗，但亦非少却对 PVL 的警惕性不高。因此很多 PVL 病征未能及时得到正确化疗。

PVL 方面和化疗具体的循证医学信息很少，为了明确该病危险因素、诊断胃癌和最佳化疗方案，加拿大内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗当中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的短文，共有涉及发生率 329 例，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色文献，所划入的研究者均有病征随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学相似性与传统鳞状蛋白质胰脏（SCC）相异，病征多数为男同性恋（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非危险因素。所划入病征的岁数为 63.9 岁，大约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征大约恶性肿瘤 9.0 次。总体来说，研究者数据不支持年龄、性别和吸烟是恶性方面的危险因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的依赖性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病征当中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。得出结论 HPV 显然在 PVL 的病理学方面当中起作用，但此次划入的亦非少数短文未有提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究者当中需对 HPV 变得瞩目。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常用，斑点粘膜其次。该病诊疗的关键在于肿瘤的诊断和该活体方面。疣状上皮细胞和相异以往的发育不良示意 PVL。PVL 的该组织病理学学可为斑点、疣状上皮细胞，最终方面为浸润性胰脏。图 1 同一病征从上皮细胞性疣状斑点方面到浸润性胰脏（a）2002 年复合过度；（b）2007 年当中晚期疣状胰脏；（c）2008 年浸润性鳞状蛋白质胰脏

图 2 从上皮细胞性疣状斑点方面到浸润性胰脏的该活体方面，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，过度复合；（b）2007 年早期，疣状过度上皮细胞；（c）2007 年当中晚期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭性鳞状蛋白质胰脏

PVL 最常用化疗方式为手术，但 222 名病征当中复发率达 71.2%。对 277 名病征开展亚群比对，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的病征临死前于此病。其次为太阳光和激光化疗。举例来说来说胰脏前肿瘤或当中度不典型上皮细胞需要手术、激光、电切、液态或光动力疗法。

PVL 是一种具水平恶变率的斑点。诊断医师要水平警惕，对怀疑病征开展终身随访，多次恶性肿瘤。化疗各不相同特异性的该组织病理学相似性，尤其是频繁发生的诊断和该组织病理学学诊疗不符。诊断医师应做好随访，亲密瞩目肿瘤的诊断变化，同时多次恶性肿瘤以降低误诊率。

检视信源定址

撰稿人： 周薇