增生病态疣状白斑的最佳治疗

炎症官能疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固官能白点，属于胰脏前出血，因其有较大可能蓬勃发展为黏膜鳞胰脏或疣状胰脏而具在技术上，近乎必须引起重视。通常耳鼻喉医生擅长传统观念白点的治疗和疗程，但大多却对 PVL 的警觉官能不高。因此很多 PVL 病人未能及时获得应该疗程。

PVL 令人满意和疗程相关的循证医学接收者很少，为了完全一致该病致命因素所、流行病学病程和最佳疗程计划，美国政府内高达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心外科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及登革热 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划入的数据系统官能均有病人随访和完全一致复发率。

该综述显示 PVL 微生物学基本特征与传统观念大块细胞胰脏（SCC）不同，病人多数为男士（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非致命因素所。所划入病人的最少年龄为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人最少活检 9.0 次。总体来说，数据系统官能数据不支持年龄、官能别和吸烟是恶官能令人满意的致命因素所。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病人来用 PCR 检测 HPV，89% 含有 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理令人满意中起抑制作用，但此次划入的大多数文章并未提及 HPV 的抑制作用，故更进一步 PVL 数据系统官能中需对 HPV 更加关注。

PVL 可所致黏膜所有部位，齿龈最常见，颊毛细血管其次。该病治疗的关键在于出血的流行病学和结核令人满意。疣状炎症和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织病理学可为白点、疣状炎症，再一令人满意为浸润官能胰脏。图 1 同一病人从炎症官能疣状白点令人满意到浸润官能胰脏（a）2002 年基底所致；（b）2007 年晚期疣状胰脏；（c）2008 年浸润官能大块细胞胰脏

图 2 从炎症官能疣状白点令人满意到浸润官能胰脏的结核令人满意，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，所致基底；（b）2007 年更早，疣状所致炎症；（c）2007 年晚期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭官能大块细胞胰脏

PVL 最常见疗程方式为外科手术，但 222 名病人中复发率高达 71.2%。对 277 名病人进行时亚群系统官能，恶变转化率高达 63.9%，再一有 39.6% 的病人死于此病。其次为辐射和激光疗程。通常来说胰脏前出血或中度不十分相似炎症必须外科手术、激光、电切、胶囊或光推进力疗法。

PVL 是一种具水平恶变率的白点。流行病学医生要水平警觉，对可疑病人进行时终身随访，多次活检。疗程有所不同专一官能的组织病理基本特征，尤其是频繁发生的流行病学和组织病理学治疗不符。流行病学医生应做好随访，密切关注出血的流行病学变化，同时多次活检以降低误诊率。

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主编： 周薇